La importancia de la fisioterapia respiratoria en cirugía torácica

Esta primera aportación poco tiene que ver con la TMO, pero como además de mi especialización en TMO también la tengo en respiratorio... Debo hablar sobre un estudio autóctono que considero importante.

El artículo en cuentión se titula "Influencia de un programa de rescate en la decisión quirúrgica en pacientes con carcinoma broncogénico y EPOC"

Os adjunto el abstract para que podais haceros una idea y si estais interesados leerlo completamente. Espero que disfruteis la lectura y que podais comprobar que a los fisios también estamos en la mente de los cirujanos torácicos.

OBJETIVO: La asociación entre carcinoma broncogénico y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se sitúa en torno al 70% en nuestro medio. Aproximadamente un 60% de los pacientes con dichos diagnósticos son rechazados para cirugía de resección del carcinoma broncogénico debido a la intensa alteración de su función pulmonar. El objetivo del presente trabajo es evaluar el efecto de un programa de rescate en la mejoría de la función pulmonar de pacientes con EPOC y previamente descartados para cirugía por la alteración de su función pulmonar.

PACIENTES Y MÉTODOS: Se incluyó en el estudio a pacientes con EPOC descartados inicialmente porque se había calculado que su volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) tras la intervención quirúrgica sería menor de 1 l. Todos ellos participaron en un programa de rescate de 2 semanas de duración que incluía: optimización del tratamiento farmacológico (broncodilatadores inhalados y/o corticoides) y fisioterapia respiratoria intensiva. Se analizó la función pulmonar antes y después del programa.

RESULTADOS: Se evaluó a 30 pacientes (26 varones y 4 mujeres) con una edad media ± desviación estándar de 66,7 ± 8,15 años y FEV1 inicial de 1,497 ± 0,27 ml (FEV1%: 55,7 ± 20,14 l), que no presentaban insuficiencia respiratoria (presión arterial de oxígeno: 77,0 ± 9,4 mmHg; presión arterial de anhídrido carbónico: 41,6 ± 2,4 mmHg). Tras el programa 24 pacientes (80%) pudieron ser aceptados para la resección propuesta al objetivarse una mejoría significativa en la función pulmonar (p < style="font-weight: bold;">CONCLUSIONES: El diseño de un programa intensivo farmacológico y de fisioterapia respiratoria permite rescatar para cirugía a un número alto (80%) de los pacientes con EPOC a los que inicialmente se descarta por una alteración importante de la función pulmonar.

Resumiendo, la actuación de la fisioterapia (junto con administración de farmacos) hizo posible que pacientes a los que se les descartó para cirugia, pudieran operarse. Que bonita e importante profesión tenemos y lo que podemos llegar a aportar si se nos tiene en cuenta.